Здравното министерство обяви мерки за борба с мистериозния хепатит, уставновен при

Здравното министерство разгласи ограничения за битка с мистериозния хепатит, уставновен при деца в редица европейски страни. Българското ведомство е предприело действия за информиране на общопрактикуващите лекари, педиатрите, експертите по инфекциозни и вътрешни заболявания, за записаните случаи на изострен хепатит с незнайна етиология при деца, клиничното протичане и лабораторните резултати. Това оповестяват от Националния център по заразни и паразитни заболявания.

От там прецизират, че за определяне на етиологичния извършител за всеки докладван случай следва да бъдат изпратени клинични проби в Националната референтна лаборатория „ Хепатитни вируси “, отдел „ Вирусология “ на НЦЗПБ за осъществяване на спомагателни лабораторни проучвания и молекулярно-биологични изследвания за патогени.

На 5 април 2022 година Англия рапортува към СЗО за увеличение на случаите от изострен хепатит с неизяснена етиология при деца под 10 години от Шотландия. До 20 април случаите са 111 и са докладвани от цяла Англия.

Това са случаи на предишно здрави деца, на възраст от 2 до 5 години, които са приети в болница заради проявата на признаци на изострен хепатит – жълтеница (74%), повръщане (73%), побелели изпражнения (58%), диария (49%), гадене (39%) и температура (29%); и мощно повишени стойности на чернодробни ензими. При никое от децата не е докладвано съществуване на имуносупресия. При някои от случаите гастроинтестиалните признаци са участвали в седмиците преди хоспитализирането. Общо при 8 от всички докладвани случаи са се развили затруднения, налагащи чернодробна трансплантация. Във всички останали случаи инфекцията е приключила с удобен излаз.

Проведените досега микробиологични проучвания са открили позитивни резултати във връзка с аденовирус (75%), като типиране на вируса е направено при 11 от случаите и е потвърден аденовирус вид 41F. 16% от децата при хоспитализирането са дали позитивен резултат за COVID-19 (отминала или сегашна инфекция) като при дребен % е открита коинфекция с аденовирус. Поради открития от диагностичните лаборатории нараснал % позитивни проби за аденовирус при деца за същия интервал от предходните години е изказана догадка, че хипотетичен извършител на изострен хепатит при деца може да е зараза с аденовирус. Подобна наклонност е открита и във връзка с ентeровирус, човешки метапневмовирус, риновирус и норовирус при деца под 10 години, а също и за респираторен синцитиален вирус.

Заболяването е много рядко и доказателства за предаването от човек на човек остават неразбираеми, вследствие на което рискът не може да бъде тъкмо оценен. Като се имат поради обявените случаи с остра чернодробна непълнота, евентуалното влияние върху засегнатата педиатрична популация се смята за високо.

Европейският Център за надзор на болесттите изиска от всички страни от ЕС/ЕИО да засилят информираността по отношение на случаи на тежък изострен хепатит при деца с неизяснена етиология и да рапортуват за всички доказани и вероятни случаи.

До момента 12 страни от Европейски Съюз са докладвали за спорадични случаи – Австрия (2), Белгия (2), Дания (6), Франция (2), Германия (1), Ирландия (5), Италия (17), Холандия (4), Норвегия (2), Полша (1), Румъния (1) и Испания (12), като общо при 5 деца се е наложила чернодробна трансплантация.

1. Вид на тестът, която следва да се вземе допустимо най-рано след появяването на клиничните признаци.

2. Серум/плазма

-за серологично проучване за HAdV, CMV, EBV, PVB19.

-за PCR-изследване за HAdVs, enterovirus, CMV, EBV, HSV.

Необходимо количество: 2 x 0,5 мл серум/плазма.

3. Фарингеален секрет

-за PCR проучване за adenovirus/enterovirus/influenza, SARS-CoV-2.

Тампонът се слага във вирусна транспортна среда, съдържаща антибиотици.

4. Фекална проба
-за проучване за човешки чревни вируси.

Необходимото количество фекален материал е сред 5-10 грама при солидна консистенция (размер колкото грахово зърно) или 3-5 мл. при течна консистенция.

5. Съхранение и превозване на пробите се реализира при съблюдаване на хладилна верига при 4-8оC до доставката им в НРЛ „ Хепатитни вируси “.

Задължителни данни, които би трябвало да съдържа съпроводителното писмо:

Данни за пациента – име, дата на раждане;
Дата на начало на заболяването;
Дата на взимане на пробата/пробите;
Епидемиологични данни;
Данни за към този момент извършени вирусологични и серологични проучвания по отношение на актуалното заболяване;
Кратки клинични данни – съществуване на характерни клинични признаци, биохимични индикатори – стойности на АЛАТ и АСАТ;
Данни за контакт с лечебното заведение и лекуващия доктор.